届け出・手続き

申請書のダウンロード

  • 書類はPDFファイルで掲載してあります。
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  • 印刷した書類に必要事項を記入し、事業所の健保事務担当者または健保組合へ提出してください。
    書類の現物は、事業所の健保事務担当者または健保組合へ請求してください。

保険証関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動(増減)があるとき
 ・被扶養者(新規・追加・減員・変更)届 書類の印刷
 ・被扶養者状況届(退職関係) 書類の印刷
被保険者の氏名などに変更があるとき
 ・健康保険(住所・氏名)変更届 書類の印刷
退職後も健康保険組合に加入したいとき
 ・任意継続被保険者資格取得申請書 書類の印刷
被扶養者が遠方にいて、1枚の保険証では不便なとき
 ・遠隔地被保険者証交付申請書 書類の印刷
 ・居住証明書 書類の印刷
保険証をなくしたり、き損したり、余白がなくなり再発行してもらいたいとき
 ・被保険者証再交付申請書 書類の印刷
保険証を紛失し、返納できないとき
 ・てん末書 (制定の書式はありません) 記入例

給付関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

たてかえ払いをしたとき
 ・療養費支給申請書 書類の印刷
医療費が高額になることが見込まれるとき
 ・健康保険限度額適用認定申請書 書類の印刷
出産したとき
 ・(被保険者・家族)出産育児一時金請求書 書類の印刷
亡くなったとき
 ・埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金請求書 書類の印刷